فرم بررسی وضعیت تغذیه کودک شماره موبایل(ضروری) شهر سکونت مشخصات خانوادهنام مادر مادر شاغل است یا خانه دار(ضروری) تحصیلات پدر و مادر قد و وزن فعلی پدر و مادر(ضروری) جثه پدر و مادر در کودکی(ضروری) تعداد فرزندان خانواده با سن دقیق(ضروری) رابطه عاطفی کودک با پدر و مادر و خواهر و برادر چگونه است؟ چند بار در روز برای او وقت میگذارید و با او بازی می‌کنید؟(ضروری) مشخصات کودکنام و نام خانوادگی کودک(ضروری) تاریخ تولد(ضروری) MM slash DD slash YYYY وزن تولد(ضروری) قد تولد(ضروری) وزن فعلی(ضروری) قد فعلی(ضروری) اگر کودک شیرخوار است:آیا کودک شیر مادر میخورد؟ چند بار در روز؟ چند بار در شب؟ آیا کودک شیر خشک مصرف میکند؟(چند بار در روز؟) ---آیا کودک سابقه بیماری خاصی دارد؟ ریفلاکس- آلرژی- اسهال- یبوست- حساسیت به پروتئین گاو- سایر...آیا داروی خاصی برای بیماری مصرف میکند؟ اگر کودک آلرژی دارد به چه غذاهایی؟ آیا کودک مکمل مصرف میکند؟ نام مکمل و چند سی سی در روز؟ آیا کودک در سه ماه گذشته آزمایش داده است؟ اگر بله تصویر آن را بفرستید. بله خیر تصویر آزمایشحداکثر اندازه فایل: 5 MB.حداکثر حجم فایل آپلودی 5 مگابایت می باشد.کودک در روز چند وعده غذا میخورد؟ آیا به صورت منظم و در ساعت مشخص به او غذا میدهید؟ ساعت خواب و بیداری کودک؟ با چه شیوه ای میخوابد؟ کودک در تخت پدر و مادر میخوابد؟ آیا از روش‌های زیر برای غذا دادن استفاده می‌کنید؟ اصرار التماس دادن غذا جلوی تلویزیون، موبایل، تبلت و... به زور غذا دادن دنبال کودک کردن خیر از هیچ روشی استفاده نمی کنم در روز چند بار در خصوص کم وزنی و بدغذایی یا اضافه وزن و چاقی کودک در خانه صحبت می‌شود؟ وقتی کودک غذا نمیخورد چه حسی پیدا می‌کنید؟ با دیدن غذا نخوردن چه رفتاری نشان میدهید؟ واکنش کودک به رفتار شما در مواجهه با غذا نخوردن چیست؟ در روز چقدر از مواد غذایی مثل کیک، بیسکوئیت، شکلات و مواد شیرین استفاده می‌کنید؟ اخیرا چه تغییری در شرایط زندگی به وجود آمده؟ بیماری اعضای خانواده تولد فرزند جدید تغییر محل زندگی تغییر شرایط محیطی تغییر شرایط روانی خانه تغییر خاصی به وجود نیامده است. در حال حاضر شکایت اصلی از وضعیت غذای کودک چیست؟ یک عکس واضح از کارت رشد کودک (قد و وزن) ارسال کنید.حداکثر اندازه فایل: 5 MB.حداکثر حجم فایل آپلودی 5 مگابایت می باشد.یک برنامه ۲۴ ساعته دقیق از ساعت به ساعت غذا و خواب کودک ارسال کنیدکودک چه ساعتی چه چیزی چقدر خورد چه ساعتی خوابید چه ساعتی بیدار شد و...از هریک از موارد زیر چقدر استفاده می‌شود؟شیر هر روز.......... بار، هر هفته .......... بار، هر ماه ........... بارماست هر روز.......... بار، هر هفته .......... بار، هر ماه ........... بارپنیر هر روز.......... بار، هر هفته .......... بار، هر ماه ........... بارمیوه هر روز.......... بار، هر هفته .......... بار، هر ماه ........... بارانواع سبزی هر روز.......... بار، هر هفته .......... بار، هر ماه ........... بارگوشت قرمز هر روز.......... بار، هر هفته .......... بار، هر ماه ........... بارگوشت سفید هر روز.......... بار، هر هفته .......... بار، هر ماه ........... بار
